| 首页 | 特色眼科 | 视网膜色素变性 | 视网膜色素变性的分类 |
 


少年性黄斑变性(stargardt氏病)
  由于大多患者在恒齿生长期开始发病,故又名少年性黄斑变性,于1990年由stargardt首先报道,是一种原发于视网膜上皮层的常染色体隐性遗传病。但散发行者一非少见,较多发生于近亲婚配的子女。患者双眼受害,同步发展,性别无明显差异。  
  
临床表现:在漫长的经过中可分成初期、进行期、晚期的三个阶段。
  初期眼底完全正常,但中心视力已有明显下降,因此易被误诊为弱视或癔病。如果此时给 以荧光造影可见到黄斑部数量较多而细小的弱荧光点。
  进行期最早的眼底改变是中心窝反光消失,继而在黄斑部深层见到灰黄色小斑点,并逐渐 形成一个横椭圆性境界清楚的萎缩区,横经约1.5-2PD,成如同被锤击过的青铜片样外观。在病程经过中,萎缩区周围又出现黄色斑点,萎缩区又扩大,如此非常缓慢而又不断的发展,可侵及整个后极部,但一般不超出上下视网膜中央动脉所环绕的范围,更不会到达赤道部。此时荧光造影可见整个萎缩区成班驳状强荧光,其周围与黄色斑点相应处有虫蚀样小荧光斑,此种班驳状和虫蚀样荧光斑是一种因色素上皮损害而显示的透见荧光。
  病程晚期,在黄斑部能见到限于硬化、萎缩的脉络膜血管,并有形态不规则的色素斑,说 明膜毛细血管亦已损害,Irvine等推测这种损害是继发的,是由于视网膜外层及色素上皮层长期失去功能与代谢的一种费用性萎缩。
  本病视功能方面的改变,中心视力在初期既有明显下降,已如前述;进行期及晚期则高度 不良。患者无夜盲而有程度不等的昼盲现象。视野检查在初期已可发现中心比较暗点,进行期后,有与萎缩区大小相应的中心比较暗点。周边视野一般无改变。色觉障碍初期即可检出,以后逐渐加剧。ERG无异常,EOG光峰与暗谷比值下降。
  
诊断与鉴别诊断:本病几入进行期后,因有典型的双眼同步的眼底改变,结合各项视功能 检查所见,诊断并不困难。初期是可根据中心视力下降而检眼镜下完全正常,荧光造影有黄斑部细小的透见荧光,作出早期诊断亦是可能的。

象限性视网膜色素变性
 本病少见,特点为病变仅累及双眼同一象限;与正常区域分界清楚,有相应的视野改变,症状较轻 ,视力较好,ERG为低波 ,荧光造影显示病变区比眼底镜下所见范围大。本病为散发性,但也有显性、 隐性与性连锁遗传的报道。 

无色素性视网膜色素变性
指有典型的夜盲、视野损害、视网膜血管变细和蜡样视神经萎缩。 ERG不能记录,但无色素沉着,或在周边眼底出现少数几个骨细胞样色素沉着,故称为无色素性视网膜色素变性。有人认为该型是是色素变性的早期表现,病情发展后仍会出现典型的色素沉着并失明。因此,不能构成单独临床类型,但是确有始终无色素改变者。本病的遗传方式可能与典型的色素变性相同,也存在显性 、隐性、性连锁隐性遗传三型。

 【第1页】【2页】 【3页】【4页】【最后一页】

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Copyright(C) 2008 版权所有  华德网络 
 
Tel:Tel:(010)65025061(013693250926) QQ:845711650 MSN:hdeye@hotmail.com