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【先天性白内障能否手术?】
病
因:
1、遗传因素,多属常染色体显性遗传。
2、孕期母体或胚胎的全身病变对胚胎晶体造成损害。母体在妊娠期头三个月内病毒感染、风疹、水痘,腮腺炎、营养失调、维生素A、钙缺乏等或代谢紊乱均可致病。
症 状:
先天性白内障多为双侧,静止性晶体混浊,有些除有晶体混浊以外,还有全身及其他眼部的异常。临床分为五类:
1、前极白内障 位于晶体前囊正中成一回点状,有时稍突出于前房呈金字塔形,不影响视力。
2、后极白内障 混浊位干晶状体后囊正中,多为静止性,但因接近眼球光学结点,故对视力有影响。
3、绕核白内障(板层白内障)是儿童中较常见的白内障,双侧对称,是围绕胎儿核的板层混浊。其视力下降程度与中央区核混浊的大小及密度有关。
4、冠状白内障 双侧对称,位于周边皮质深层,混浊呈大小不等的短棒状,水滴状,其圆规指自中央,呈放射状排列,形如花冠,为静止性,中央部透明,不影响视力。
5、全白内障 双侧对称的晶状体完全混浊,常合并其他眼部畸形。
治 疗:
1、对视力影响小者,无需治疗。
2、对于影响视力、阻碍视功能发育的,应尽早施行手术。并应注意手术后对弱视的防治——争取尽早戴矫正眼镜,并及时进行弱视治疗。
【患糖尿病能否做白内障手术?】
糖尿病患者做手术有易出血、易感染和难愈合的倾向。所以,以往的大切口白内障手术对糖尿病患者来说,的确有很大的危险,大多将其列为手术禁忌症。随着手术技术的进步,特别是小切口超声乳化手术用于治疗白内障,再配合折叠人工晶体的使用,现在糖尿病患者做白内障手术则是十分安全的。但首先需将患者的血糖控制正常。另外,糖尿病患者还容易发生眼底的视网膜病变,只有摘除了白内障,能够清晰地观察到眼底,才能更好地对视网膜病变进行激光治疗。
【青光眼术后的白内障能否手术?】
抗青光眼术后发生的白内障在临床上是比较多见的。白内障可能为自然发生,也可因手术创伤引起或加速其发展。抗青光眼手术有可能使眼前节的结构发生改变,如前房变浅、瞳孔不圆或上移、虹膜萎缩或粘连,这些都会使白内障手术变得非常困难。但是,如果选择透明角膜切口实施白内障超声乳化摘除,联合折叠人工晶体植入,不仅保护了原青光眼手术的滤过功能,维持正常眼压,还可使手术变的容易操作。因此说青光眼术后的白内障是可以通过手术复明的,但必须慎重,必须选择有经验的医生完成。
【色素膜炎并发白内障能否手术?】
当色素膜炎形成并发性白内障,出现视力下降,视力低于0.4, 眼前节无明显炎症或色素膜炎的炎症已控制在三个月以上时,可以行白内障摘除联合人工晶体植入术。色素膜炎往往造成瞳孔变形、部分后粘、甚至完全闭锁,因此手术难度较大,在传统手术方式中被列为禁忌症。近十年来白内障手术发生了日新月异的变化,尤其是小切口超生乳化白内障联合折叠人工晶体植入术的开展,不断扩大了手术适应症,使许多色素膜炎并发白内障的手术治疗在临床上取得了很好的效果。
【视网膜脱离合并白内障】
“视网膜脱离”这一术语临床上多指孔源性视网膜脱离,是个复杂的眼底病,如果处理不及时最终会导致失明。治疗视网膜脱离最有效的方法就是手术,其关键是在术中准确封闭全部视网膜裂孔,这有赖于眼角膜、晶体和玻璃体的透明。要是视网膜脱离患者的晶体发生混浊,术中就难以作到准确封闭全部视网膜裂孔,从而使视网膜脱离手术归于失败。晶体混浊就是我们平常所说的白内障。对于大多数发生视网膜脱离的老年患者来说,都存在着不同程度的白内障。视网膜脱离合并白内障,以往是要分两次进行手术的。先做白内障,2-3周后,待手术切口愈合再做视网膜脱离。这样不仅增加了手术次数,而且拖延了视网膜脱离的手术时机。随着眼科显微手术的发展和眼前后节手术的相互渗透,现在这两个手术完全可以同时进行。先做一个小切口的白内障超声乳化吸出术,然后根据视网膜裂孔的情况,再行巩膜外垫压或巩膜环扎术,如需要还可以植入人工晶体。我们的临床病例证实,这种联合手术是安全有效的。
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