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为确保手术质量，对病员负责，在进行白内障手术之前，病员应配合医生作好周密的术前检查。现
将有关程序和事宜告知病员。 整个就诊过程分为6个步骤：
【就诊咨询】=>【初诊】=>【复诊】=>=>【手术】=>【术后定期检查】=>【白内障术后的家庭护理】
【白内障手术就诊咨询】
手术咨询可以通过电话，约需2-3分钟。确诊需到普通门诊，就诊30分钟左右。
【初诊】
病员如想接受白内障手术，需经过一系列的检查，以便决定是否适合手术。检查前请到咨询接待处登
记。初诊检查完后，可以大致确定您的白内障是否需要手术治疗。对于手术的预期效果也有一个大体的概
念。但由于个体差异，每人的情况不一样，也请病员自行考虑是否进行下一步的复诊检查。
初诊检查项目：视力、裂隙灯、眼底、眼压、屈光度、视力低于0.1者进行光定位及红绿色觉检查、
了解病员病史等。病员应如实反映病史，视力的变化，对手术有影响的全身疾病，如脑梗塞、脑出血、
冠心病、高血压、糖尿病等疾病，病情严重时严禁手术，病情控制稳定后，可以根据具体情况决定是否
手术。
注：初诊时部分患者需扩瞳检查。需要至少半小时。
【复诊】
复诊是在术前对病员的眼睛作进一步的检查。复诊非常重要，需对全身及眼部做全面、详细的检查。
1、全身检查：心电图、血压、血尿常规和肝功能化验、查体；
2、眼部检查： 视力、视功能、裂隙灯、眼底、眼压、眼A/B超、角膜内皮计数、角膜曲率、人工晶体度数计算、冲
洗泪道等相关检查；
这些检查直接关系到最后决定病员能否手术。待一系列检查完毕后，如果病员的眼睛状态适合手术，并愿意接受手术，医生会向病员说明手术
的要点、风险、以及可能发生的并发症，并让病员在手术自愿书上签字。
【手术】
来手术前，请认真阅读《白内障术前须知，术中、术后注意事项》。手术当天请穿较舒适的衣服，不要喝酒或吃可能造成困倦的药物，除此之外，您可
以吃喝如常。手术日禁止用化妆品（包括喷发胶、香水、和首饰）及带私人物品进手术室（譬如，手机和BB机）。病员会在眼科中心的时间大
约是2～3小时（包括测血压、散瞳、洗眼等术前准备的时间）。整个手术过程仅需要15～20分钟。
手术时间：请按预约的时间，手术当日不用挂号；
手术地点：白内障治疗中心；
【术后定期复查】
复查时间：每周一至周五下午。术后用药期间应按医瞩用药。病人在术后3天、1周、2周、1月、3月、4月、6月、1年等前来复查。病人眼睛如果出现异常情况可随时与近视眼激光手术中心联系复查或节假日到眼科急诊就诊。
复查项目：视力、裂隙灯、眼屈光度、调整用药、必要时扩瞳检查眼底。
复查地点：北京华德眼科医院白内障治疗中心。
外地病人如果确实不能按时前来复查，可电话与中心联系预约查时间。实在不能前来的病人，要求在当地医院眼科检查视力、眼压、人工晶体
情况、验光和角膜情况，并将检查结果电话告诉手术中心医生，以便指导用药。
【白内障术后的家庭护理】
白内障是老年人致盲的主要眼病之一。当晶体完全混浊时，则需手术治疗，患者最好住院治疗，若条件不允许，术后回家休养，一定要做好家庭护理。
1.手术后当天，双眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。术后除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。
2.术后第２天，可去掉健眼纱布，病人虽能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流目等，均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心等症状，要及时到医院就诊。
3.老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。
4.如果有角膜缝线，一般术后5天拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日3次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家帮助点眼。
除此之外，患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
术后3个月后，可到眼科门诊配眼镜，如人工晶体植入、屈光调节比较差的病人，可配眼镜来提高视力。
附《白内障术前须知，术中、术后注意事项》
【术前须知】
一、手术时机
何时做白内障手术效果最好，要视白内障的类型和患者的实际情况而定。老年性白内障不管成熟与否，只要影响其正常生活和活动，即可手术。白内障病程越长，患者年龄越大，晶体核就越硬，这无疑增加了超声乳化手术的难度，容易发生并发症，从而使超声乳化的优点大打折扣。有些白内障除晶体后囊下混浊外，其余晶体部分几乎完全透明，室内的视力也很好，一旦到了室外，由于光线强瞳孔缩小，视力急剧下降，这种情况也可早做手术。先天性白内障原则上是越早越好，因为人类视觉发育敏感期是在三个月至三岁以内。如不尽早解除白内障对视觉发育的影响，必然要发生不可逆转的剥夺性弱视。所以要选在四个月至三岁之间。
二、手术适应症
1、各种成熟期或未成熟期的老年性白内障；
2、各年龄段的先天性白内障；
3、外伤性白内障，包括合并角膜穿通伤、前房、晶体异物和继发青光眼的情况；
4、青光眼术后发生的白内障；
5、因白内障继发的青光眼（可做联合手术）；
6、高度近视眼合并白内障；
7、糖尿病白内障，血糖能控制者；
8、色素膜炎并发白内障，包括瞳孔膜闭和闭锁的情况，但需炎症停止活动两个月以上。
三、手术禁忌症
1、因全身疾病不能耐受手术者；
2、眼部及周围组织有活动炎症列为暂时禁忌症；
3、白内障不严重，但同时存在其他严重影响视力的眼病，如严重黄斑病变、玻璃体积血和视神经萎缩等；
4、患者的年龄已不是影响白内障手术的因素。
四、白内障与人工晶体
人工晶体类型从材料上分为：软性和硬性两种。软性材料常用--水凝胶。硬性材料常用--聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA），俗称有机玻璃。
目前常用的人工晶体有：
（1）普通硬性人工晶体，由聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）材料制成，加工工艺先进，优点是易于植入和价格便宜，被广大患者所接受。
（2）折叠人工晶体，其光学部分为水凝胶，可以折叠，通过3毫米的小切口即可植入眼内。特点是手术切口小，术后反应轻，适应症广，视力恢复快。
（3）表面肝素处理的人工晶体，也是由聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）材料制成，但其表面经过肝素处理，减轻了手术后眼内的炎症和免疫排斥反应，从而降低了术后眼内炎和后发障的发生率。适合儿童、糖尿病、色素膜炎和眼外伤患者使用。
（4）多焦型人工晶体，也是由由聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）材料制成。
（5）可调节型人工晶体：其光学部分为水凝胶，与以上4种人工晶体不同的是--它有4个襻，支撑在囊袋一周，当睫状肌收缩时，人工晶体随之改变其屈光度。
患者可以根据医生的建议和本人经济能力加以选择。人工晶体一旦植入眼内，即可终身使用。如无特殊情况，不需更换。
五、术前做什么
术前患者需做以下准备：
1、术眼点抗生素眼水三天；
2、术日前洗澡、换衣、男性患者剃胡须；
3、术前夜要保证充足的睡眠，必要时服镇静剂；
【术中注意事项】
一、病人首先是在充分认识手术的必要性、完全自愿的情况下进入手术室，不能有任何勉强因素。
二、既然您选择了技术最好、设备最先进的医院来接受这种手术，您就应该放松心情，配合医护人愉快地完成手术。您的配合可以让手术
又快又好。
三、了解手术步骤：眼部麻醉、冲洗眼睛、制作角膜或巩膜切口、撕囊或截囊、超声乳化摘除白内障、吸出残余皮质
、植入人工晶体、封闭切口。进出手术室费时在30分钟左右。全麻下的儿童可同时进行双眼手术。成人一般不同时行双眼手术，两只眼手术时
间最短需相差3天。
四、您可以采用深呼吸的方式来放松一般都会存在的一点紧张心情，避免过度紧张。
五、手术时进行局部或表面麻醉，手术中您不会有疼痛的感觉。
六、术中配合医护人员，按要求睁眼或闭眼，注意睁眼或闭眼时一定要双眼同时进行，切忌睁一只眼闭一只眼，更不能眯眼。
七、平躺在手术床上，医护人员会协助您将身体放平放正，头部放在头枕内，不能翘起、内收或左右偏斜，尽量放平。
八、术中按要求注视正前方的手术灯，有短暂时间不能看见注视灯是正常情况，您只需要保持眼睛看向正前方位置不动即可，切忌眼球不停的转动。
九、术中若有一些冲洗眼睛的水会流到您的颜面部没有影响。
十、相信我们的共同努力能够还您清晰的世界。
【术后注意事项】
一、术后怎么做
1.当日手术后
白内障手术治疗后，会给患者带点眼药水及口服药，并术眼遮盖消毒纱布或眼垫加以保护。门诊病患最好在朋友或家人陪伴下短时间内回家休
息，避免健眼和身体过度疲劳；术后短时间内，少数病患可能会有畏光、流泪、异物感等症状，适当休息，将会明显地改善，隔天此症状会逐
渐消失﹔看远裸视力在一天后显著地进步，术后反应较重的视力恢复可能会稍慢一些。
2.具体需注意以下几点
1）、手术当天适当休息，不必卧床，日常生活照常；
2）、避免咳嗽、大便干燥及抬重物等活动，禁止用手揉搓术眼和挤眼；
3）、适当加强营养，不忌口，禁食刺激性食物，禁止吸烟喝酒；
4）、减少阅读活动，术后五天内禁止洗脸、洗发、洗澡；
5）、术后连续三天到医院换药，每日点医生交给的消炎目水3－5次，连续两周，或遵医嘱；
6）、术眼出现轻度疼痛、异物感和流泪属正常现象，若发生术眼剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，或明显视力下降、眼红，应及时与手术大夫联系，或到医院复诊，切勿擅自处理；
7）、术后一周、一个月、三个月应到医院复查，以决定是否需验光配镜或激光治疗。
二、 术后用药
1、白内障手术以后的用药对于术眼切口恢复以及防止感染非常重要。病人一定要严格按照医师的要求进行用药。
2、用药方法：
1-3天 要求到医院复诊、换药，根据情况予以速效散瞳剂点眼1次，炎症反应较重者需球结膜下注射抗炎药物并适当使用激素（如妥布霉素0.2+地塞米松2.5毫克），角膜水肿明显、眼压偏高者需予以20%甘露醇250毫升+维生素C3.0静脉滴注。
病人在取除包扎后按下列方法用药：
1-7天 点必舒眼药水 加双氯灭痛眼药水每天3次
7-14天 点必舒眼药水 加双氯灭痛眼药水 每天2次
15-30天 托百士眼药水 每天2次
30天以后根据情况决定是否停药。病人如果同时有眼睛干燥的症状应加用泪然、眼药水每天3-5次。
具体病人的用药可能会因为个体差异在用药量和种类上有一些变化，应严格按照医生的要求用药。
3、点眼药的注意事项：
1） 2种眼药水之间间隔5-10分钟以上；
2） 每天早、中、晚平均点用；
3） 每次点眼仅需一滴眼药水，点眼前将眼药水摇匀，点眼后闭眼10秒；
4） 眼药水放在阴凉处，避免接触瓶口污染眼药水。
5） 点眼前务必清洁双手
三、术后用眼和保养
由于白内障术后术眼无调节力，初期病人视远和看近都有一定的困难，应适当用眼，避免疲劳；由于人工晶体光学部分并不是完全无色的，部分病人有视物发亮、
发白、发蓝等感觉，需要一段时间恢复和适应；少数病人由于术前健眼视力好，患眼出现废用性斜视，这些人术后可能复视，恢复一段时间后复视会缓解或消失；大多数病人的视力恢复在1周左右，术后初期，病
人可能出现双眼视力不均，视物双影等现象，随着术眼的恢复，症状将缓解或消失。
病人在术后切记不能和揉眼，术后半个月内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内。术后半个月内限制剧烈活动。
四、长期注意事项
患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊；平时避免撞击和用力挤压术眼；若发生视力下降，需及时就诊，查明原因，对症治疗。
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