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【玻璃体切割治疗增殖性糖尿病视网膜病变】
糖尿病在我国的发病率约为3-4%，因糖尿病发生的视网膜病变是主要的致盲性眼病之一。糖尿病患者如果血
糖控制不好，或病程较长，就会破坏视网膜毛细血管，导致视网膜缺血，严重的则形成视网膜新生血管。视网膜
表面的新生血管可沿着脱离的玻璃体后界膜象葡萄藤沿着支架生长一样，形成与视网膜局部粘连的的玻璃体视网
膜纤维血管增殖膜。这部分患者约占 10%，常因玻璃体出血、增殖、牵拉视网膜脱离等并发症导致视力丧失，而
玻璃体切割是治疗这些并发症的重要手段，可挽救大多数患者的视力。手术包括清除玻璃体出血混浊、去除增殖
支架、切除支架组织、松解视网膜牵引，并为视网膜光凝创造条件。但玻切手术并非绝对安全，部分患者会因严
重的手术并发症而使手术失败。另外玻璃体出血有可能自行吸收， 20%的牵拉网脱能自行缓解，视网膜复位。因
此，只有在玻璃体出血3-6个月不吸收、牵拉网脱累及黄斑或视网膜脱离伴有裂孔的情况下，方可考虑手术治疗。我科自1997年开展这项手术以来，已成功治愈数百例增殖性糖尿病视网膜病变患者。
【玻璃体切割治疗眼内炎】
病原微生物侵入眼内，引起眼内组织感染发炎就形成眼内炎。引起眼内炎最常见的原因有角膜穿通伤、眼内
异物、眼内手术等。因抗生素穿透眼组织差，而且眼组织对病原菌的防御机能差，尤其玻璃体是良好的培养基，
易使细菌繁殖，所以全身及局部用抗生素治疗细菌性眼内炎效果较差。目前治疗眼内炎的最好方法是玻璃体内注
药或联合玻璃体切割手术。玻璃体内注药是根据实验室检查结果决定抗生素的类型，注射时一定要小心谨慎，准
确掌握注射剂量，以免药物对眼内组织产生毒害。玻璃体切割是目前治疗眼内炎的重要手段。由于在玻璃体内细
菌极易生长，而且细菌的外毒素和蛋白分解酶可损害视网膜，所以玻璃体切割不仅可以切除这些毒性产物，也利
于抗生素在眼内扩散，增强药效。玻璃体切割术后，眼内炎症状消退快，屈光间质变清晰，急性眼内炎约 85%可
保住眼球，约50%视力恢复0.2以上。
【玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离】
视网膜脱离是指视网膜色素上皮与神经上皮之间的分离，是严重致盲的眼病，可导致眼球萎缩。复杂性孔源
性视网膜脱离主要是指增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的原发性视网膜脱离,并包括巨大裂孔、多发裂孔、后极
部裂孔、脉络膜脱离型视网膜脱离以及无晶体眼视网膜脱离、脉络膜缺损等先天异常伴视网膜脱离。主要症状有
飞蚊症、眼前黑影随眼球运动而飘动、闪光感、视力下降、视野缺损。治疗则是经睫状体扁平部闭合式三通道玻
璃体切割术。我院于97年开展玻璃体切割手术治疗复杂性视网膜脱离，拥有最新的全套进口设备和显微及内眼器
械，手术治疗成功率高，手术复位率 90%以上。随着玻璃体切割手术适应症扩大，手术技术不断提高，使得这一
疾病从不治变为可治。
【玻璃体切割治疗眼内异物】
眼内异物是指眼球内的异物而言。异物进入眼球时所形成的机械性损伤可破坏不同部位的组织，而且由于异
物的存留增加了眼内感染的危险，也增加了发生交感性眼炎的可能性，因而丧失眼球或造成双目失明。所以，原
则上所有的眼内异物都需要及早治疗，适时摘除。位于眼球壁赤道前的磁性异物，当屈光间质清时，用常规和传
统的方法取出。这种方法是经巩膜或是视网膜取出。当眼内异物伴有屈光间质混浊或视网膜脱离，及位于赤道后
的磁性异物和所有非磁性异物，都需要通过玻璃体切割术取出。
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